Diz ekleminde 2 adet menisküs vardır. Bu yapılar C şeklinde uyluk ve kaval kemiği arasında bulunur. Bir tanesi içte, diğeri dışta bulunan menisküsler, iç menisküs ve dış menisküs olarak adlandırılır. Eklemin uyumunu sağlamakla görevli bir organdır. Daha çok dış menisküste görülen şekil değişikliğine uğramış menisküse diskoid menisküs denir. C şeklinde değil de D şeklindedir. Normal menisküse göre yaralanmaya daha meyillidir. Diskoid menisküslü hastalar, hayatları boyunca klinik bir problemle karşılaşmayabilir.
Anatomi
Diz eklemi üç kemikten oluşur. Tibia ( Kaval Kemiği), Patella (Diz Kapağı) ve Femur (Uyluk Kemiği).
Uyluk ile Kaval kemikleri arasında şok emici vazifeleri olan iki adet yarımay şeklinde kıkırdak yapılı menisküs isimli yapılar vardır. Menisküsler elastiki yapıdadırlar.
Diskoid menisküs genellikle dış menisküste görülür. Normal dış menisküs yarımay şeklindedir. Fakat diskoid menisküs yuvarlak veya D şeklinde menisküs vardır.
Hastaların %20’sinde her iki dizde birden diskoid menisküs görülür.
Diskoid menisküsler, kalın, anormal şekillidir ve bundan dolayı yırtılmaya meyillidirler. Yırtık sonucu ağrı ve kilitlenme olabilir.
Doğuştan gelen bir rahatsızlık olup, sebebi tam olarak bilinmemektedir.
Klinik Bulgular
Menisküs bir travma anında yırtılabilir. Diz sertleşir, takılma olur. Dizde sıvı artışı olur ve diz şişer.
Menisküs yırtıklarında en sık görülen belirtiler;
- Ağrı
- Şişlik ve Sertlik
- Dizde güvensizlik
- Diz hareketlerinde kısıtlılık veya kilitlenme
Tedavi edilmezse yırtık parça diz arasına sıkışır ve kilitlenmeye sebep olabilir.
Fizik Muayene
Diz eklem aralığı hassastır. Bu genellikle yırtılma belirtisidir.
Menisküs için ana muayene McMurray testidir. Eğer menisküs yırtıksa bu test sırasında klik veya atlama sesi alınır.
Tanıyı kesinleştirmek için röntgen ve MR istenir.
Röntgen, menisküs yırtıklarını göstermez fakat eklem kireçlenmesi ve kemik patolojileri hakkında bilgi verir.
MR ise menisküs yırtıklarının tanısında altın standarttır.
Tedavi
Ağrı, kilitlenme ve diğer şikâyetler varsa artroskopik cerrahi uygulanabilir.
Bu ameliyat, bir kamera yardımıyla kapalı olarak yapılır. Diz açılmaz, endoskopik bir müdaheledir. Özel el aletleriyle menisküs yırtıkları tamir edilir veya yırtık kısımları çıkarılır. Hasta genellikle aynı gün taburcu edilir. Anestezi sıklıkla genel olmayıp, spinal anestezi şeklindedir.
Artroskopik tedavide diskoid menisküsün yırtık olan parçası çıkarılır.
Rehabilitasyon
Hasta aynı gün ayağının üzerine tolere ettiği miktarda ağırlık vererek yürütülür. Hemen diz bükme hareketleri ve kuadriceps egzersizleri başlanır. Daha sonra ağırlık çalışmaları başlanarak kaslar güçlendirilir. Bütün bu hareketleri aksi bir durum olmadığı takdirde hasta evinde yapar.